医疗事故起诉状

原告：[患者姓名]，[性别]，[年龄]，[职业]，住[地址]。

被告：[医疗机构名称]，住[地址]。

法定代表人：[法定代表人姓名]，[职务]。

原告因被告的医疗过错行为，遭受了身体伤害和经济损失，现依法提起诉讼，请求人民法院公正审理。